——武漢抗疫戰(zhàn)中的呼吸治療師

 

　　1.

　　下午4點(diǎn)的陽光透過云層，給武漢的天空渲染上一層暖色。晚班途中的湖南湘雅三醫(yī)院呼吸治療師向林軍，不由得在大巴上舉起了手機(jī)。

　　或者，對(duì)于一車逆行的人，陽光也為之感動(dòng)而溫柔以待。

　　這一天是2月19日。上午11點(diǎn)，他在微信群看到護(hù)理隊(duì)長鐘竹青發(fā)出的消息，他們科室負(fù)責(zé)的患者首批有2人出院。

　　來武漢12天了，既快又慢的12天，既緊張忙碌又心情沉重的12天!

　　現(xiàn)在，仿佛在茫茫沙漠中喝到了第一口水，些許的甘甜讓他和他們充滿信心。

　　49座的大巴，隔開坐著15個(gè)隊(duì)友。他側(cè)臉看看他們，想和他們分享這一份心情，可是都戴著口罩，誰能看到他發(fā)自內(nèi)心的笑?但他相信，他們的心情與他一樣。

　　想起第一次到達(dá)武漢同濟(jì)醫(yī)院中法院區(qū)時(shí)，夜色四合，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院幾個(gè)大字在霓虹燈光中閃亮。同濟(jì)同濟(jì)，同舟共濟(jì)。危難之時(shí)，湘雅與同濟(jì)的醫(yī)務(wù)人員走到了一起，與全國醫(yī)療團(tuán)隊(duì)同舟共濟(jì)。

　　那天科室第一次收入病人，不是沒有困難的。設(shè)備耗材不夠，呼吸治療師嚴(yán)重短缺等等，而現(xiàn)在通過努力，基本的設(shè)備逐步配備，呼吸治療師從6名增加到12名……

　　12天來，這個(gè)隊(duì)伍的成員一直在抱團(tuán)進(jìn)行這場史無前例的戰(zhàn)“疫”。

　　2003年SARS病毒肆意蔓延時(shí)，醫(yī)護(hù)人員作為中流砥柱，其中的呼吸治療師功不可沒。此后在許多心肺患者的治療和康復(fù)中，呼吸治療師依然發(fā)揮著極其重要的作用。去年12月，國家對(duì)呼吸治療師進(jìn)行了職業(yè)認(rèn)定。附三醫(yī)院目前共有16名呼吸治療師，在長沙也面臨抗擊疫情的時(shí)刻，他們卻派出了7名馳援湖北武漢。隊(duì)長李偉還是附三負(fù)責(zé)培訓(xùn)隊(duì)伍的老師，向林軍是隊(duì)伍中的一員。

　　2.

　　早春二月，乍暖還寒。危重病區(qū)35床的病情也如這天氣。

　　“我，我想吃飯。”這天，50多歲的女患者正在上無創(chuàng)呼吸機(jī)，聲音微弱。站在床邊守護(hù)的向林軍卻聽清了，忙給她打開飯菜盒。

　　可她小歇了一會(huì)兒又說：“我，實(shí)在沒力氣。”

　　記得她是2月10日凌晨2點(diǎn)入病房的，那天是臨時(shí)開設(shè)的科室第一次收治病人?，F(xiàn)在是13日，她已經(jīng)3天沒吃飯了。

　　“我喂你吃吧。”向林軍給她取下呼吸機(jī)說。

　　這天是武漢封城的第20天。她是一個(gè)新冠病毒感染的危重病者。

　　誰都知道，此時(shí)病人的呼吸中攜帶病毒，而吃飯時(shí)不能戴口罩。給她喂飯，距離過近，盡管身著防護(hù)服，戴著口罩和護(hù)目鏡，但感染的風(fēng)險(xiǎn)亦會(huì)加大。

　　令人頭痛的是，取下無創(chuàng)呼吸機(jī)后，她還咳了幾聲。

　　向林軍把她扶起身來，開始喂飯了。病人得不斷加強(qiáng)營養(yǎng)，才能自己挺過這一劫難。

　　“不著急，慢慢吃。”向林軍先用勺子給她遞上一小口蛋羹，看她吃得不錯(cuò)，又夾給她一個(gè)肉丸，再給她一小夾蔬菜。確實(shí)太想吃飯了，她吃得很好。向林軍的心卻不輕松。

　　吃了幾口后，她便又忍不住咳起嗽來。新冠病毒主要是通過唾液和飛沫傳染人，以難以想象的速度在襲擊著不同人群，與此類病人同一空間都意味著極大的危險(xiǎn)。訓(xùn)練有素的呼吸治療師迅速深呼吸后，離她更近一點(diǎn)。在彎腰喂飯時(shí)，他憋住了氣。趁她咀嚼下咽時(shí)，他直起身子，稍稍往后退時(shí)，又呼上一口。一小會(huì)兒，吃了幾口的她竟持續(xù)咳嗽，這時(shí)向林軍卻憋不住了，急中生智，他忙轉(zhuǎn)過身背對(duì)著那些唾液飛沫。等她不咳了，他又轉(zhuǎn)過來，繼續(xù)喂她吃飯。

　　一份飯終于吃完了，全身被防護(hù)服包裹的向林軍大汗淋漓。不過看到她精神好了些，他心里挺安慰的。給她搖床，將體位轉(zhuǎn)成45度，繼續(xù)上無創(chuàng)呼吸機(jī)。他絲毫不敢懈怠。

　　3.

　　2月17日6時(shí)，向林軍與主管醫(yī)生、湘雅三醫(yī)院的呼吸科副主任劉純守在29床饒先生旁，眼睛絲毫不敢離開病人和監(jiān)護(hù)設(shè)備。饒先生此時(shí)呼吸頻率上升至每分鐘40次以上，血氧飽和度波動(dòng)在90%-93%，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，呼吸氧合指數(shù)低于100……

　　“給您上無創(chuàng)呼吸機(jī)，這樣可以更好地幫助您呼吸。”林向軍說。

　　“不不不，我不上，難受。”饒先生連連搖頭。這時(shí)的他很焦慮，不愿配合。

　　向林軍只好另擇措施。除了無創(chuàng)呼吸機(jī)，能最大限度幫到他的，自然就只有經(jīng)鼻高流量氧療了。向林軍果斷加大患者呼吸支持力度，上調(diào)氧濃度70%和流速。

　　“現(xiàn)在舒服些了。”不一會(huì)兒，饒先生說。劉純?cè)谝贿呏笇?dǎo)他呼吸：“加油!你現(xiàn)在要有意識(shí)調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏，盡量緩慢一點(diǎn)，不要著急。”饒先生在她的指導(dǎo)下，一呼一吸，向林軍則找機(jī)會(huì)協(xié)助他進(jìn)食。

　　“像您這種情況，是可以治好的，但一定要配合呼吸。”劉純繼續(xù)給他打氣，告訴他要點(diǎn)。

　　“現(xiàn)在好多了。”40分種后，饒先生的呼吸更加舒服。70分鐘，氧飽和度溫度達(dá)到93%以上，但是2個(gè)小時(shí)后,他的呼吸又達(dá)25-31次/分鐘……如此反復(fù)，4小時(shí)后,血氧飽和度終于能維持到96%以上，呼吸也慢慢減了下來。6小時(shí)后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)庵袆?dòng)脈氧分壓上升至125mmHg，接班的王瀟老師與醫(yī)生溝通后著手下調(diào)呼吸支持參數(shù)。經(jīng)過持續(xù)的呼吸支持、體位干預(yù)、藥物治療以及潛在并發(fā)癥防治，饒先生終于在19日上午脫離高流量氧療。

　　死與生竟在一呼一吸間!

　　截止到20日，向林軍所在的科室累計(jì)有4位病情類似饒先生的患者已經(jīng)成功脫離無創(chuàng)、高流量輔助通氣，改為普通吸氧。21日，有4例患者順利出院。23日，又有3名出院。在這次武漢抗疫、特別是對(duì)危重病人的治療中，呼吸治療師發(fā)揮了獨(dú)特的作用，做出了重大的貢獻(xiàn)。呼吸治療師這種專業(yè)醫(yī)師也進(jìn)一步受到人們的關(guān)注。